«Berührung braucht Vertrauen.»
Berührungen gehören zum Pflegealltag. Doch wie viel Nähe tut gut – und wann braucht es Distanz? Lucie Beier, geriatrische Pflegeexpertin im Alterszentrum Viva Luzern Rosenberg, erklärt, warum Berührung weit mehr ist als körperlicher Kontakt und weshalb sie immer beim Menschen beginnt.
Lucie Beier, weshalb sind Berührungen wichtig?
Berührung ist ein grundlegendes menschliches Bedürfnis. Von Geburt an vermittelt sie Sicherheit, Geborgenheit, Nähe und Vertrauen. Diese Bedeutung verliert auch im Alter nicht an Relevanz.
Gibt es Berührungen, die insbesondere älteren Menschen guttun?
Berührungen sind ein wichtiges Mittel der nonverbalen Kommunikation. Gerade bei älteren Menschen mit Einschränkungen des Sehens, Hörens oder Verstehens spielen sie oft eine zentrale Rolle. Eine kurze Berührung an der Schulter oder ein sanfter Impuls vor einer Handlung können helfen, Aufmerksamkeit herzustellen, Kontakt aufzunehmen und Verbundenheit zu vermitteln.
Das klingt eigentlich ganz selbstverständlich.
Es mag so wirken, aber es ist eben gerade nicht selbstverständlich. Berührung ist sehr individuell. Ich muss zuerst wissen: Kenne ich den Menschen? Schätzt er es, wenn ich ihm am Morgen die Hand gebe oder kurz die Schulter berühre? Oder weiss ich, dass er morgens zuerst etwas Distanz braucht? Das ist von Mensch zu Mensch verschieden.
Welche Faktoren beeinflussen, wie eine Berührung bei einem Menschen ankommt?
Natürlich spielt die Biografie der Person eine sehr grosse Rolle – also die persönliche Prägung, Religion oder Kultur.
Können Sie ein Beispiel nennen?
Eine Frau, die mehrere Kinder grossgezogen und auch sonst in ihrer Familie viel körperliche Nähe erlebt hat, lässt Berührungen möglicherweise leichter zu. Ganz anders kann das bei einem Mann sein, der als Verdingbub aufgewachsen ist und in seiner Kindheit womöglich körperliche Gewalt erfahren hat. Da Pflege teilweise eine sehr intime Nähe erfordert, müssen wir solche Erfahrungen berücksichtigen und besonders behutsam vorgehen.
Kann dieselbe Berührung an einem Tag richtig sein und am nächsten nicht mehr?
Vieles hängt tatsächlich von der Tagesform ab. Manchmal betrete ich ein Zimmer und spüre sofort: Hier liegt heute eine angespannte Stimmung in der Luft. Dann braucht es vielleicht mehr Abstand als an einem anderen Tag. Mit Wissen über die Person, Empathie und Erfahrung lernt man einzuschätzen, was ein Mensch in diesem Moment zulassen kann und was ihm guttut.
Heisst das, dass Berührung erst möglich wird, wenn eine Beziehung entstanden ist?
Absolut. Für uns steht die Beziehung immer vor der Handlung. Bevor ich mit einer pflegerischen Tätigkeit beginne, muss ich zuerst Kontakt aufnehmen. Vertrauen entsteht Schritt für Schritt. Es muss nicht am ersten Tag alles möglich sein.
Wie meinen Sie das?
Vielleicht gelingt zunächst nur ein Teil der Körperpflege. Gerade Menschen, die sich schwertun, Hilfe anzunehmen, brauchen Zeit. Unser Ziel ist es deshalb nicht, möglichst schnell eine Aufgabe zu erledigen, sondern eine Beziehung aufzubauen. Daraus wächst Nähe und Vertrauen – und damit oft auch die Bereitschaft, Pflege zuzulassen.
Welche Rolle spielt Berührung bei Menschen mit Demenz?
Eine sehr wichtige. Bei einer Demenz verändern sich die Wahrnehmungskanäle. Worte oder Blickkontakt reichen manchmal nicht mehr aus. Gerade deshalb arbeiten wir häufig mit einer sogenannten Initialberührung.
Was ist damit gemeint?
Das kann eine Berührung am Handrücken oder an der Schulter sein – also nicht in einer intimen Zone. Damit signalisiere ich: «Ich bin da.» Es ist eine erste Kontaktaufnahme, bevor überhaupt eine pflegerische Handlung beginnt. Erst danach beginne ich mit der eigentlichen Pflege.
Was kann eine solche Initialberührung bewirken?
Sie hilft der Person, wahrzunehmen, dass jemand bei ihr ist. Sie schafft Orientierung und Sicherheit. An der Reaktion des Menschen merken wir auch sofort, ob die Initialberührung angenommen wird. Wenn jemand seine Hand wegzieht, ist das eine klare Rückmeldung. Dann weiss ich: Jetzt stimmt etwas nicht. Vielleicht ist der Moment ungünstig oder die Berührung war nicht passend. Das müssen wir ernst nehmen.
Was passiert, wenn Sie merken, dass eine -Berührung nicht stimmig war?
Ich glaube, es ist menschlich, dass man eine Berührung auch einmal falsch einschätzt. Ich kann eine Berührung als passend empfinden, mein Gegenüber aber nicht. Deshalb ist es wichtig, authentisch zu bleiben und darüber zu sprechen. Das Ziel in solchen Situationen ist immer, in einer Beziehung zu bleiben. Wenn ich merke, dass es einer Person zu viel wird, sage ich: «Gut, dann gehe ich jetzt zehn Minuten hinaus und wir schauen später nochmals.» Manchmal braucht es einfach Zeit.
Wie gelingt es Ihnen, empathisch zu bleiben und gleichzeitig die eigenen Grenzen zu schützen?
Ich glaube, Empathie kann man immer zeigen – auch in herausfordernden Situationen. Empathisch zu sein heisst nicht, alles zu akzeptieren. Gerade jüngere Mitarbeitende müssen üben, ihre eigenen Grenzen wahrzunehmen und den Mut zu haben, sie auszusprechen. Man kann sagen: «Schauen Sie, das ist mir jetzt zu viel Nähe gewesen. Das möchte ich nicht.» Das ist empathisch kommuniziert und gleichzeitig wahrt man damit die eigenen Grenzen.
Wie gelingt dieser Balanceakt im Pflegealltag?
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sollten nach Möglichkeit versuchen, das Verhalten einzuordnen. Ein Mensch mit Demenz sucht vielleicht etwas Mütterliches oder Geborgenheit. Solche Berührungen entstehen nicht zwingend aus einer sexuellen Absicht heraus. Trotzdem darf ich meine Grenze benennen und sagen: «Das möchte ich nicht.» Oft ist es auch das Bauchgefühl, das mir zeigt: Das war mir jetzt zu nahe. Auf dieses Gefühl sollte man hören.
Sie beraten als geriatrische Pflegeexpertin auch andere Mitarbeitende. Mit welchen Fragen kommen diese zu Ihnen?
Häufig geht es um Situationen, in denen eine Berührung missverstanden wurde oder ein Bewohner ablehnend reagiert hat. Dann analysieren wir gemeinsam die Situation. Was ist davor passiert? Habe ich den Bewohner vielleicht überrascht? Gab es einen Auslöser? Es geht nie darum, jemanden zu verurteilen, sondern zu verstehen, weshalb etwas passiert ist und was wir beim nächsten Mal anders machen können.
Was geben Sie jungen Pflegefachpersonen besonders mit auf den Weg?
Pflegende sind Machermenschen. Wir wollen helfen, handeln und etwas erreichen. Gleichzeitig sage ich jungen Kolleginnen und Kollegen immer wieder: Geht zuerst ins Zimmer und schaut, was der Mensch in diesem spezifischen Moment braucht. Manchmal ist das nicht zuerst die Pflege, sondern ein Gespräch. Oder eine Initialberührung. Oder einfach ein paar Minuten Zeit. Beziehung kommt vor Handlung. Wenn diese Grundlage stimmt, wird vieles einfacher.